北京同仁医院外科主任医师 肖 晖
一位92岁高龄的女性患者，因患乳腺肿瘤到我院治疗。其肿瘤已经突破皮肤，周围布满卫星病灶，表面糜烂破溃。经过检查，肿瘤已达12×10厘米大小，同侧腋下淋巴结也已转移固定。
以往针对此类晚期癌症患者尤其是高龄者，只能姑息治疗。但基于对乳腺癌治疗理念及化疗药物进展认识的更新，医生们在进行严格的骨髓保护、预防感染及对全身各脏器功能检测下，对患者实施了术前全身静脉化疗。经过一个周期的治疗，肿瘤明显缩小，溃疡处皮肤干燥结痂。医生及时实施手术，手术一次性完整切除了乳腺和其所有的病灶，术后恢复良好，伤口一期愈合。术后两周患者出院，至今已生存两年。
乳腺癌目前已是危害女性的第一位恶性肿瘤，其发病率在我国呈逐年上升趋势。随着人民群众健康知识水平的提高，大多数乳腺癌是能够早期发现的，但还是会有一些局部进展晚期或肿瘤较大又希望保留乳房的患者。对这些患者而言，以往只能进行简单的全身化疗或内分泌治疗，而不能手术治疗。这样的治疗即使在短期内有效，病灶还是会残留在乳腺内，并很快会出现复发、转移。现在的新辅助化疗技术给这些患者带来了手术切除肿瘤的机会，明显提高了肿瘤切除率。
新辅助化疗又称手术前化疗或放疗前化疗，其目的是使局部病变及周围组织的浸润、淋巴结转移缩小，增加手术切除率或增加放疗疗效和消灭微小转移灶。新辅助化疗具有诸多作用：能控制微小转移灶；利用尚未破坏的血供系统，使抗癌药物足量到达肿瘤周围；进行体内药物敏感性试验；有望使肿瘤缩小以便手术；给部分希望保留乳房的患者提供了机会；避免了术后无效药物的使用，为晚期乳腺癌患者带来了手术机会。
（李新萍整理）
