北京友谊医院主任医师 王润华
腹痛不仅仅可由消化系统疾病引起，对于女性患者而言，也不要忽略妇科系统疾病的存在。
我在会诊时遇到一位24岁的女性患者，腹胀痛一周，在河北某医院住院治疗5天，疗效不佳，以胰腺炎转入房山某医院住院治疗。患者入院后测体温38℃左右，上腹及下腹部均有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张，以下腹明显。B超及CT检查均见右侧卵巢有囊肿，左侧有畸胎瘤（6~7cm大小）。入院诊断：左侧卵巢畸胎瘤并感染。由消化科转妇科手术。术中见畸胎瘤感染破裂，左侧膈下有脓液，腹腔有坏死脂肪组织。
畸胎瘤内常常可见头发、牙齿、皮肤、骨骼、神经等结构，因此常被误认为是妊娠后的“畸胎”或未出世的双胞中的一个。实际上它与是否结婚、妊娠都无关，因为畸胎瘤不是经过受精后发育起来的。畸胎瘤是从母体带来的，在母体胚胎发育时期，一部分生殖细胞在移行过程中“迷途”衍化而成。发病年龄可在19~88岁，其中以年轻育龄期女性多见。畸胎瘤类型很多，没有典型症状，所以要早期发现并不容易。即使有些腹部胀痛，也常常被误认为消化不良或消化道其他疾病。如果能自己触摸到或感觉到腹部有肿块，通常肿瘤的直径已经超过10厘米。
虽说畸胎瘤大多数是良性肿瘤，仅有2%会发生恶性病变，但有发生扭转、破裂、继发感染、恶变的可能，因此要引起关注。当女性患者有腹胀痛、下腹痛、尿频等症状时，不要一味认为是消化道疾病，应尽早到医院全面检查，以便清楚疼痛的原因，及早发现病变，及时治疗。已确诊的畸胎瘤应采取手术切除，对希望保留生育能力的妇女只做囊肿切除，并不影响生育。对于已停经的妇女则可做卵巢切除。
