■个案介绍
范女士今年38岁，已经是一个10岁孩子的母亲了。当年她做过剖宫产，4个月前再次怀孕，可是最近发现自己下身流血一周也不见好转。范女士到中国医科大附属第一医院就诊，经医生诊断后发现，范女士患有剖宫产术后瘢痕处妊娠。
剖宫产瘢痕妊娠是一种非常罕见的疾病，对于绝大多数女性来说还都很陌生。该院产科主任孟涛解释说，曾经做过剖宫产手术的女性再次怀孕，妊娠位于前次剖宫产手术的瘢痕处，即为前次子宫切口处。由于该处组织结构非常薄弱，这种妊娠状态会因胎盘穿透子宫而带来严重的产科出血，甚至危及生命。范女士已到孕中期，继续妊娠随时都有子宫破裂或大出血的危险，如果采用一般的引产方法终止妊娠，风险也极大。经充分估计病情后，最后研究决定先行子宫动脉栓塞术及局部应用化疗药物，以减少胎盘血供及滋养细胞活力，降低引产的风险性。
去年年底，该院介入科苏红英主任首先对其施行介入手术，患者阴道流血量亦明显减少；次日开始药物引产术；第三天，在手术室中清宫。正如之前所料，在将胎儿清出宫腔后，患者即开始出现持续的阴道流血，量多且急。孟涛主任决定立即开腹切除子宫。现在患者恢复良好，已出院。
孟涛主任介绍说，剖宫产会留下疤痕，疤痕肌肉周围的肌肉很薄，缺乏收缩性。剖宫产后再怀孕，如果胚囊在这里着床就非常危险。剖宫产瘢痕妊娠发病率低，且不易诊断。此病诊断一旦成立，应立即终止妊娠。避免剖宫产瘢痕妊娠的办法，一是在条件许可的情况下最好选择自然分娩，二是剖宫产后应当及时采取避孕措施。（阎 红）
