某女，26岁，已婚，因腹痛1小时而入院。患者月经来潮第3天，诉半小时前小便后突然出现小腹疼痛，自行腹部热敷疼痛无缓解，且疼痛逐渐加重。查：血压110/80mmHg，腹软，肝脾未及，小腹部压痛，无反跳痛。按痛经给予治疗。1小时后患者腹痛未缓解，且出现恶心呕吐2次，面色苍白，血压下降为60/30mmHg。追问病史，患者虽为月经期，但此次月经量极少，立即行妇科B超检查及阴道后穹隆穿刺，抽出积血，诊断为宫外孕。经抢救，患者转危为安。
体会：在临床上，经期腹痛按痛经处理后，腹痛均会有不同程度的缓解，且宫外孕患者多伴有停经史。但此患者无停经史，经期腹痛按痛经治疗，病情未好转反而加重。经腹部B超及阴道后穹隆穿刺检查方确诊，这在临床上实属少见。提示我们，疾病都可能有其特殊性和因人而异，在临床诊疗工作中对有性行为的痛经病人，特别是经量比既往少的病人应警惕宫外孕。
云南省红河州传染病医院 张红梅
