怀孕了 小心血糖升高 □北京协和医院 田草 时下，很多人都在备孕，准备生二孩，可是你的血糖准备好了吗？你了解妊娠期糖尿病（GDM）吗？妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为GDM。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高的趋势。 糖尿病对孕妇的影响：胚胎发育异常、流产；妊娠期高血压风险增高，且发生后难控制；易发生感染；羊水过多发生率高；难产，手术产发生率高；远期患糖尿病概率大，远期发生心血管疾病概率增加。糖尿病对胎儿的影响：巨大胎儿；胎儿生长受限（高血糖可抑制胎儿生长发育，也可影响胎盘功能）；流产和早产；胎儿畸形（血管系统及神经系统畸形最常见。糖尿病对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖，严重者可危及生命。 多数孕妇无自觉症状，部分有下列症状者要警惕是否患有糖尿病：1.有多饮、多食、多尿症状。2.反复发作外阴阴道念珠菌感染。3.孕妇体重大于90公斤。4.本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿。 诊断：1.早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病：空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%；随机血糖≥11mmol/L且有糖尿病；症状（单纯随机血糖≥11.0mmol/L，需行FBG或HbA1C）。以上有一条即可诊断孕前糖尿病。2.建议所有孕妇在24周～28周测试75克葡萄糖OGTT，诊断标准：即、1小时、2小时血糖标准分别为：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任一点达到或超过上述标准，均可诊断为GDM。 妊娠期糖尿病并非想象中那样难以控制，只要定期检查，经过医师的专业指导进行饮食控制，再配合合理的运动，改变不良的生活习惯，大部分的妊娠期糖尿病孕妇即使不使用药物治疗也可以在孕期将血糖控制在比较满意的水平。 1.妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3mmol/L～5.3mmol/L，餐前30分钟：3.33mmol/L～5.3mmol/L；餐后两小时：4.43mmol/L～6.7mmol/L；夜间：4.43mmol/L～6.7mmol/L。 2.饮食控制 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿的正常生长发育。 多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制好血糖。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加200千卡。其中糖类占50%～60%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。 3.药物治疗 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病是主要的治疗药物，不必担心使用胰岛素治疗会影响胎儿。 怀孕了 小心血糖升高 □北京协和医院 田草 时下，很多人都在备孕，准备生二孩，可是你的血糖准备好了吗？你了解妊娠期糖尿病（GDM）吗？妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为GDM。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高的趋势。 糖尿病对孕妇的影响：胚胎发育异常、流产；妊娠期高血压风险增高，且发生后难控制；易发生感染；羊水过多发生率高；难产，手术产发生率高；远期患糖尿病概率大，远期发生心血管疾病概率增加。糖尿病对胎儿的影响：巨大胎儿；胎儿生长受限（高血糖可抑制胎儿生长发育，也可影响胎盘功能）；流产和早产；胎儿畸形（血管系统及神经系统畸形最常见。糖尿病对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖，严重者可危及生命。 多数孕妇无自觉症状，部分有下列症状者要警惕是否患有糖尿病：1.有多饮、多食、多尿症状。2.反复发作外阴阴道念珠菌感染。3.孕妇体重大于90公斤。4.本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿。 诊断：1.早孕查空腹血糖排除孕前糖尿病：空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%；随机血糖≥11mmol/L且有糖尿病；症状（单纯随机血糖≥11.0mmol/L，需行FBG或HbA1C）。以上有一条即可诊断孕前糖尿病。2.建议所有孕妇在24周～28周测试75克葡萄糖OGTT，诊断标准：即、1小时、2小时血糖标准分别为：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任一点达到或超过上述标准，均可诊断为GDM。 妊娠期糖尿病并非想象中那样难以控制，只要定期检查，经过医师的专业指导进行饮食控制，再配合合理的运动，改变不良的生活习惯，大部分的妊娠期糖尿病孕妇即使不使用药物治疗也可以在孕期将血糖控制在比较满意的水平。 1.妊娠期血糖控制满意标准 孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3mmol/L～5.3mmol/L，餐前30分钟：3.33mmol/L～5.3mmol/L；餐后两小时：4.43mmol/L～6.7mmol/L；夜间：4.43mmol/L～6.7mmol/L。 2.饮食控制 饮食控制很重要。理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿的正常生长发育。 多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制好血糖。孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加200千卡。其中糖类占50%～60%，蛋白质占20%～25%，脂肪占25%～30%。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。 3.药物治疗 胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病是主要的治疗药物，不必担心使用胰岛素治疗会影响胎儿。
