3岁前应做一次系统眼科检查 江苏省人民医院眼科主任医师 刘 虎 近日，9岁的小学生冰冰来到江苏省人民医院眼科就诊。冰冰妈妈说，孩子右眼视力1.5，左眼近视，平时学习紧张，本打算到寒假再给孩子配副眼镜，可最近学校体检，发现孩子左眼视力只有0.1，家长才急忙带孩子来看病。眼科医生检查后发现，冰冰左眼视力差的真正原因其实是先天性白内障，由于发现得较晚，手术治疗后冰冰可能还存在左眼弱视的问题。冰冰母亲懊悔不已：“冰冰从小上课看黑板没问题，所以我们一直没太重视孩子的眼睛，以为孩子只是左眼有点近视，从未到医院做过检查。” 散瞳验光很有必要 孩子视力有问题，家长一般不容易发现，特别是对于单眼视力低下的孩子，家长通常很难发现其存在视力障碍，往往贻误治疗时机。因此，学龄前儿童做一次系统的眼科检查很必要。 一般认为，视觉系统成熟在3岁左右，3岁～8岁视觉发育尚有一定可塑性，8岁～9岁视力发育已完成，若此时才发现有弱视、没有立体视觉等异常，已经失去了最好的矫正时机。12岁以上双眼视觉发育基本成熟，绝大多数患者不能获得满意的治疗效果。成年之后，弱视治愈希望渺茫。孩子3岁前至少应有一次系统的眼科检查，包括视力检查及散瞳验光等。散瞳验光有助排除假性近视，帮助医生和家长了解孩子眼睛的最佳矫正视力及真实屈光度，这对于早期发现弱视及屈光不正具有重要意义。 六种表现提示眼睛有问题 3岁前的孩子如有视力差往往说不清，又不能很好地配合视力检查，此时父母的细心观察非常重要。如果孩子出现以下表现时，需引起重视，尽早带孩子去专业眼科医院检查。 1. 宝宝对光照无反应，面部不转向明亮处。 2. 对周围事物表情淡漠，家人不说话或玩具不发出声音时，不能引起宝宝兴奋。 3. 视力极低下的婴儿，常有用小手挤压眼睛的习惯。 4. 会走路的幼儿动作笨拙，经常跌跌撞撞，躲不开眼前的障碍物。 5. 看上去眼神不对劲。如有节律地摇晃，或似钟摆一般无目的地转动。 6. 仅用一眼注视目标，看电视时歪头眯眼，看书时距离过近。 何时戴镜要看近视程度 孩子配了近视眼镜后，是一直戴还是看远时戴、看近时不戴？这是很多家长会问的问题。如果孩子轻度近视，且双眼近视度数差不多，近距离用眼时可以不戴眼镜。例如，一个近视300度的孩子，他的近距离是33cm，不戴眼镜看书完全可以，但如果看书时再戴上一副300度的近视眼镜，晶状体就要同时进行300度的调节，长时间近距离阅读反而有可能加快近视进一步发展。 如果孩子双眼近视度数不一样，而且相差度数较大者；或单眼单纯性近视，另一眼有散光，散光度数在100度以上者；高度近视患者，应该经常佩戴眼镜。 家长要让孩子不要总宅在家中，适当增加户外运动尤其是球类游戏，如乒乓球、羽毛球、网球等。打球过程中孩子的眼睛会快速追随球的来去，因此能得到充分调节和放松，对近视的防治具有积极作用。胡萝卜、番茄、绿色蔬菜、蛋黄、牛奶等含有丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、钙，对眼睛健康有益。孩子最好少吃甜食，因为糖在体内代谢需要大量的维生素B1，并降低体内钙的含量。维生素B1缺乏会加剧近视程度，而钙的减少会使眼球壁弹性减弱，促进近视的发展。
