吃饭噎住 “5分钟急救”千万错不得 □上海市儿童医院急诊科 张国琴 3月27日是“全国中小学生安全教育日”，不幸的是，就在几天前的3月22日，据媒体报道，上海一名小学生在校就餐，疑因被食物噎住死亡。该事件引发人们思考，如何保护孩子的安全，避免该类事件的发生。 小儿气管、支气管异物为外界物质误入气管、支气管内所致。人的呼吸道和食管是紧挨在一起的，平时气管和食管都是敞开的，一个管呼吸一个管进食，互不干涉。只有在吃饭喝水的时候，喉部的一块特殊软骨——会厌软骨，才会临时盖住气管口，避免食物误咽入气管。当小孩在大哭、大笑或躺着吃东西时，会厌软骨不能完全遮盖气管入口，很容易使异物进入气管。气管是呼吸的通道，当这些异物吸入气管时，孩子可能会立即发生咳嗽、气急、面色青紫、气喘等；异物较大时，患儿还会发生严重的呼吸困难、缺氧，乃至窒息死亡 因此气管异物是小儿急诊最常见危重症之一，常发生于5岁以下儿童，有时也会发生在中小学生及成人身上。如果孩子不慎出现气管异物，家长要及时采取一定的急救措施。一般来说，从孩子被异物卡住喉咙的那一刻开始，有5分钟左右的“黄金救治期”，在这5分钟~10分钟里，如果能加以正确的急救，孩子脱险的可能性还是很大的。 先鼓励患儿自行咳出异物 当儿童发生异物呛入气管时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励患儿自行咳嗽咳出异物，若不行，可试用下列手法诱导异物排出：如孩子出现剧烈呛咳、脸憋得青紫等气管异物危急情况时，异物极有可能在气管内，首先应清除鼻腔内和口腔内可见的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来。在电话求助医院并送医的同时，若孩子有呛咳、呼吸困难，立即采用海姆立克急救法。 海姆立克急救法：冲击腹部——膈肌下软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。另外婴幼儿也可以用倒立拍背法，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，通过异物自身的重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 若采取上述方法均未奏效，应分秒必争地尽快送医院急诊，由医生在喉镜或气管镜下取出异物。对心跳呼吸停止者应给予人工呼吸胸外按压的心肺复苏手法。 培养孩子认真吃饭的习惯 为了预防气道异物的发生，我们希望家长和老师做到以下几点： 1.不要给3岁以下的儿童吃带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等。2.不要养成口含玩物的习惯，在孩子吃东西时，不要惊吓或打骂孩子。3.食品应尽可能捣烂、碾碎。4.让孩子养成认真吃饭的习惯，切不可把吃饭当作游戏，或边玩边吃。5.孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等坚果类食物。6.勿让小儿接触到生活垃圾，如纸片、碎鸡蛋皮等。7.注意选择合适的玩具，尽量不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具。8.孩子玩气球时应非常注意，决不可将气球碎片放在嘴上吸着玩。9.学生应注意勿养成咬笔头、笔帽等坏习惯。
