“歪脖子”在婴儿期治疗可治愈 □第三军医大学新桥医院儿科 卜晓琴 当宝宝呱呱落地那一刻，每对父母都充满了喜悦之情。伴随着喜悦之情的同时，最迫切的就是想知道自己的宝宝是否健康。儿童康复医师提醒家长，除了要关注孩子生长发育有无明显异常以外，还应特别关注宝宝是否患有“歪脖子”病。该病如果在婴儿期予以保守治疗，绝大多数可以治愈。 四种因素可以致“歪脖子” 小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病治疗越早，效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，如果保守治疗无效则应采取手术治疗。一般认为3岁以后，面部畸形难以完全恢复正常。 导致该病发生大概有四个因素：分娩时胎儿受损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩；宫内胎位不正，使胎儿一侧胸锁乳突肌承受过度压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代；因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化形成斜颈；出生时胸锁乳突肌内静脉急性梗阻所致。 三步可发现“歪脖子” 第一步，密切观察 宝宝是否总是喜欢将头向一侧倾斜。无论是仰卧于床上还是竖立抱姿，宝宝头颈总是向着同一个方向，几乎从不转向另一侧；或是转向一侧的角度和另一侧总是不对称。是否有大小脸？是否有斜头？ 第二步，仔细检查 用双手轻轻地触摸宝宝两侧的胸锁乳突肌及颈部四周的肌肉，看看是否有不对称，甚至有硬结、包块。如果在宝宝生后1～2个月内就触及硬结、包块，一般可以称之为先天性斜颈，这种情况多半与宝宝在母体中的异常姿势有关系；也有可能是生产过程中或出生后，颈部肌肉组织受到伤害，造成肌肉内部出血，而后因肌肉纤维化产生痉挛导致斜颈。而在出生3个月以后才触及硬结、包块，或是在2～3个月后才发现颈部肌肉不对称，但没有触及包块及硬结的斜颈，称为后天性斜颈。 第三步，摆位检测 3个月以前的宝宝以仰卧位检测；3个月以后的宝宝，辅助其坐位再进行检测。将宝宝的头颈轻柔地向左右两侧转动摆位，看看是否有不对称。如果一旦发现有上述三个步骤中的1项～2项，那么基本上就可以认为有斜颈了，须进一步带至医院由医生确诊。 “歪脖子”病应尽早治疗 发现宝宝有异常后，一部分家长会积极主动地到门诊咨询；另一部分家长则不愿意接受现实，打心底抵触和不愿意相信这件事情会发生在自己的宝宝身上，直到等宝宝一天天长大了，一眼就能发现问题的时候，才不得不接受。然而，这个时候大多已经错过了最佳矫正期，使矫正过程变得异常困难和痛苦。 医学上按形成原因不同，将斜颈分为两大类：一类为肌性斜颈，另一类为骨性斜颈。前者为一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈部歪斜，甚至畸形，比较常见，治疗效果好。后者为颈椎骨质发育畸形所致的斜颈，这一类比较少见，需外科治疗。 对于肌性斜颈形成早期，一旦确诊，需要及时开始干预治疗。3月龄以前，简单方法可矫正，包括正确的睡姿摆位及抱姿摆位，局部热敷和简单的按摩。6月龄之前，到专业的康复中心做斜颈推拿也是比较容易矫正的。 一旦错过这两个时期，矫正效果就会大大减弱。等到孩子要进入学校、社会以后，所要面临的各种问题，会直接给孩子带来很多生理和心理的不利影响。所以一旦察觉宝宝有斜颈，建议马上到医院确诊，寻求专业指导和帮助，并做好早期干预和恢复，避免后期不利影响。（李春梅 熊学莉整理）
