患者，女性，29岁，间歇性上腹痛6年，近两月来经常伴上腹隐痛。6年前一天夜间在睡眠中突然上腹痛痛醒，并呕吐一次，呕出胃内容物，伴便意，轻揉上腹部，腹痛渐缓解。患者以为是饮食不卫生所致的胃肠炎，自服氧氟沙星胶囊、多潘立酮，腹痛解除。还有一次聚餐后，突然上腹痛发作，症状基本同前次，医生诊断：急性胃肠炎，给予肌肉注射654—2针1支，注射用头孢呋辛钠加补液中静脉点滴，腹痛消失。类似以上发作先后每年5~6次，医生均诊断为急性胃炎或急性胃肠炎，曾在外院做B超3次，其中1次诊断为胆囊壁钙化、胆囊炎？胃镜：诊断为慢性浅表性胃炎。近两月来，除急性发作外，经常伴上腹隐痛，均认为是胃病。我院经B超确诊为胆囊炎、胆石症，收住入院，行保胆取石，“胃病”再未犯过。
分析误诊原因，我认为有3点：患者6年来多次、多个医生误诊为急性胃炎或急性胃肠炎。听患者说，医生大多询问病史，查看既往病历后就下诊断，犯了先入为主的错误。第二，大多结石为圆形或椭圆形，而本例为棒状，容易被误诊为胆囊壁钙化。第三，大多数胆石症为右上腹痛，而本例为剑下偏左痛，症状有些像“胃病”。
上海新科结石病医院 朱崇兵
