第四军医大学附属唐都医院放射治疗科教授 梁军
典型病例
2006年2月，以往身体未见异常的西安某单位职员扈先生正在单位上班时突然晕倒，同事们立即将其送到医院。经头颅CT检查，其“右侧额顶叶大片状低密度水肿影，不排除脑梗塞”。医生开颅切除病灶后，扈先生的病情虽然暂时缓解，但其病灶经病理检验确诊为“颅内转移性腺癌”。
扈先生颅脑手术十天后，经PET全身扫描后诊断：右肺上叶周围型肺癌晚期、右肾上腺淋巴转移、脑淋巴结转移。
看到痛苦万分的患者，我们提出了“伽玛刀、立体定向适形放疗（X-刀）双管齐下联合围歼多器官转移癌”的治疗方案。经患者和家属同意，为患者实施了治疗。
治疗结束1个月后，其脑部经磁共振、其他各部位经增强CT影像复查，各器官肿瘤没有再发展，也未出现新的转移肿瘤。三个月后复查，各器官肿瘤已经不同程度的明显萎缩。半年后复查，各器官肿瘤萎缩约三分之一，扈先生回原单位上班。1年以后复查，各器官肿瘤萎缩约一半以上。最近，复查结果显示，各器官肿瘤已基本消失（被正常组织吸收）。
我们的具体治疗方案是：右上肺病灶、右肺门淋巴病灶、右侧肾上腺病灶各6次较强剂量的立体定向伽玛刀放疗。为了即保护正常脑组织，又杀死癌细胞，对其颅内病灶采取较小剂量立体定向适形放疗（X-刀）全脑照射20次。上述各部位治疗交替进行，并密切跟踪观察扈先生身体状况，随时调整治疗方案与放射剂量，确保全部治疗圆满结束。
这种治疗方法由于同时控制了原发癌与各转移癌，不仅免除了开刀的痛苦，还获得很好的治疗效果。目前，这样两种“刀”一起用的治疗形式在临床上并不常见，但这个病例的成功救治提示我们，对于晚期、特别是多器官转移的肿瘤，也许是一种新的可行方法。
（朱立明 整理）
