王玲玲
最近在北京召开的第七届世界卫生经济大会，邀请专家针对“烟草危害与卫生经济负担”从学术角度进行了深入探讨。这足以证明人们对烟草依赖危害的认识已不局限于健康领域。
据世界卫生组织统计，全球有13亿人是吸烟者，3.5亿吸烟者在中国。吸烟者习惯了“饭后一支烟，赛过活神仙”的生活，但他们自身以及整个社会正在为他们的吸烟行为承受巨大损失。
吸烟是多种疾病发生和死亡的危险因素已经成为医学界的共识。吸烟使平均寿命缩短10年，使猝死相对危险升高3倍以上，也会使冠心病患病时间提前10年、患病危险增加2倍。根据2009年世界卫生组织发布的最新报告，每6秒钟就有一人死于吸烟相关疾病。
吸烟造成的经济损失同样触目惊心。在美国，该损失约占国内生产总值(GDP)的0.6％~0.85％。在澳大利亚和加拿大，总花费分别占GDP的0.4%和0.56%。在英国，每年治疗吸烟相关疾病的费用要花掉英国国民健康保险14亿~15亿英镑，约占其GDP的0.16%，其中仅肺癌一项就花费1.27亿英镑。我国的情况也不乐观。根据2008年第四次国家卫生服务调查和2008年卫生统计年鉴数据测算结果，35岁及以上成人归因于吸烟的三类疾病（癌症、心血管疾病和呼吸系统疾病）经济负担为2237.2亿元。其中直接经济损失为390.8亿元。直接经济损失中门诊治疗费用所占比例为267.0亿元，占68.3%，其次是住院费用94.5亿元，占24.2%，最后是交通、伙食和陪护费用29.4亿元，占7.5%。
由此可见，戒烟对健康的好处显而易见，戒烟干预从经济角度讲更是划算。
中国控烟协会日前公布的2008年对北京18~65岁的5629名居民进行的“吸烟与戒烟认知情况”调查表明，在吸烟者中，轻度尼古丁依赖占53.73%，中重度尼古丁依赖占46.27%。对戒烟过程中是否需要医生帮助显示，23.33%的戒烟者表示非常需要和很需要医生的帮助，60.72%的戒烟者表示不需要和根本不需要医生帮助，15.95%的人表示无所谓。
从调查数据来看，大部分吸烟者在戒烟观念和方法上有认识误区。烟草依赖早在1998年已被世界卫生组织作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10），但是大部分人并没有把吸烟成瘾看做一种病，与之相应，大部分人也从未选择用“治疗”方式戒烟。
对于中国这样一个吸烟者居多的国家，至少需要设计出一种激励机制，使得戒烟对于吸烟者来说在经济上也是可行的。将戒烟医疗服务纳入医保目录或许是一种可行的途径。澳大利亚、爱尔兰、英国、日本、比利时、西班牙、加拿大等国家的实践表明，戒烟服务作为公共补偿的一部分，对降低与烟草有关的疾病负担能起到积极作用。
