患者，男性，62岁，视物模糊半年，加重1个月。患者有糖尿病史7年，平素血糖控制良好。经检查，确诊为糖尿病视网膜病变。
视网膜病变是糖尿病眼病最严重的并发症。病程超过10年的糖尿病患者，有一半会合并眼部病变。其中，位于眼底的糖尿病视网膜病变发生率最高，危害也最严重。
由于糖尿病视网膜病变属于微血管病变，25%的2型糖尿病患者在初诊时就可发现早期背景型视网膜病变。因此，2型糖尿病患者一旦确诊，在第一次眼科检查完成后，应坚持每年至少复查一次。已发现视网膜病变的糖尿病患者，在非增殖期可4~6个月查一次眼底，增殖前期1~2个月查一次眼底，增殖期2周~1个月查一次眼底。通过常规眼底检查和眼底血管荧光造影，尽早发现症状。在未出现眼底出血和视网膜脱离之前，可进行早期干预和治疗，避免丧失视力。
体会：糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果，但血糖正常的患者也不一定能幸免。糖尿病患者的病程越长，特别是伴有高血压、高血脂、吸烟、肥胖或有遗传因素时，即使血糖相对稳定，糖尿病性视网膜病变的发生率也会很高。
（南京军区福州总医院眼科中心主任医师 陈梅珠）
