近年来肺结核发病率大幅度增加，耐药结核菌比例增加，引发的肺结核破坏力强。此外，由于药物治疗效果显著减低，加上治疗时可能出现的不正规、不合理、不彻底，致使患者肺破坏极为严重。其中较多病例通过破坏支气管，致使支气管狭窄、闭塞，进而使肺组织萎缩、破坏，功能逐渐丧失。
临床上常发现在内膜结核治疗前、中、后均会引发气管、主支气管、叶支气管严重狭窄、闭锁，引发左、右肺和肺叶等部分或完全不张，使得治疗效果严重受限。同时，患者出现严重的胸闷、气短、呼吸困难等临床症状，药物治疗无效。既往支气管狭窄并无良好的治疗方法，常最终行肺叶切除。这样在切除肺叶前还必须先有效控制好结核，如结核未能良好控制，行肺叶切除后常导致支气管胸膜瘘，继发胸腔反复感染，直接导致患者死亡。
而我们通过支气管镜下氩气刀电凝、冷冻、高压球囊扩张有机序贯结合应用，在支气管内膜结核治疗前、中或治疗后均有效解决了绝大部由于内膜结核导致的气管、支气管狭窄或闭塞，避免了患者肺叶切除，解决了肺不张问题，值得推广。
具体治疗方法为对于仅有内膜干酪样坏死狭窄者，主要以冷冻切除坏死并冷冻支气管壁，多次重复后逐渐实现内膜光滑痊愈；对于干酪坏死极多且易出血者，先行氩气刀电凝止血去除表面坏死，再冷冻去除坏死组织、冷冻管壁促使管壁光滑愈合；治疗后残留狭窄者再予高压球囊扩张，使得气管支气管尽可能恢复管腔内径，恢复肺功能，解除呼吸困难症状；对于气管、支气管闭塞患者，行64排CT支气管成像，检查闭塞远端支气管是否通畅，如通畅则先以冷冻使闭塞口变薄，再以氩气刀电凝打通闭塞口，逐渐扩大开口后，冷冻使其内膜逐渐恢复光滑，再以高压球囊扩张开口使支气管内径尽可能恢复正常大小，有效用药后肺逐渐恢复膨胀进而恢复功能。
研究发现气管镜下冷冻治疗内膜结核或新生物常常出血较少，但冻切新鲜肉芽或供血丰富的新生物易引发较多出血。此时采用氩气刀电凝治疗具有止血作用，可克服出血问题，在电凝使组织凝固后再行冻切较为安全；氩气刀治疗同样可引发大出血，应对血供十分丰富的组织或血管较大者选择回避。冻切与电凝深度常常关系到出血量，如果过深易引发出血量多，给患者带来危险，这对于保证安全十分重要。高压球囊扩张必须掌握狭窄口直径并选择合适直径的扩张球囊，避免球囊直径过大引发严重撕裂伤发生大出血。在行隆突周围左、右主支气管球囊扩张时，应特别注意球囊阻塞主气管不宜比例过大，避免引发急性呼吸衰竭而危及患者生存。如出现严重气短，应及时收小球囊，调整位置后重新扩张，以确保患者安全。（朱立明整理）
