中国医科院阜外医院 高润霖院士
由中华医学会主办的2009“中华医学会健康大讲堂”于日前举行。主题是：关注血管健康 延长健康寿命。高润霖院士作了题为“心血管病防治和中老年保健的若干问题”的专题报告。他指出高血压、高胆固醇、吸烟等都是心脑血管发病的危险因素。
临床试验表明，胆固醇水平每降低38毫克，冠脉疾病事件将降低23%。那么，究竟该如何科学控制胆固醇呢？
胆固醇正常值因人而异
评价胆固醇高低并没有统一的标准，胆固醇高不高也不能光看化验单上的箭头。因为每个人的情况不同，胆固醇的正常值是不一样的。
对已确诊的冠心病患者和糖尿病患者，降低胆固醇的目标值是：血清总胆固醇（TC）在180mg/d（4.68mmol/L）以下，血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在100mg/dl （2.60 mmol/L）以下。对有冠心病高危因素（如高血压、早发冠心病家族史、长期吸烟史等）但目前无冠心病证据者，各项指标的目标值为TC<200mg/dl（5.2mmol/L），LDC-C<120mg/dl（3.12 mmol/L）。暂时无危险因素的人群，其目标值为LDC-C <160mg/dl。
胆固醇算好量再吃
成人每天的胆固醇摄入量应该少于300毫克，如果胆固醇已经超标，那就应该少于200毫克。胆固醇偏高的患者在饮食上应远离脂肪，特别要少吃含饱和脂肪酸高的食物，如动物脂肪、肥肉。牛肉虽然含脂肪少，但饱和脂肪酸含量高，这样的食物也应该少吃。在含胆固醇高的食物中，鹌鹑蛋最高，其次是动物内脏和鸡蛋黄。
100克鸡蛋含胆固醇580毫克，100克瘦牛肉含胆固醇58毫克，100克瘦猪肉含胆固醇81毫克。如果是一般的控制胆固醇饮食，一天吃一个鸡蛋就已经达到摄入胆固醇300毫克的目标了；要是再吃一两猪肉，增加约40毫克胆固醇，这对于一般胆固醇升高者就明显超标了。因此，血脂正常或偏高的老年人一天吃一个鸡蛋，再少吃一点肉；如果胆固醇已经增高了，最好一个星期吃四五个鸡蛋，还可以吃点瘦肉、牛肉。
合理饮食对于年轻人和老年人都同样重要。每天应摄入蛋白质约75克，碳水化合物250克，脂肪不超过60克，纤维素20~30克，胆固醇不超过300毫克。中国人尤其是小孩应该强调多喝牛奶，多吃蔬菜、水果和粗纤维的食品，多吃鱼和豆制品，特别是有鳞的鱼，因为其胆固醇含量比较低，含不饱和脂肪酸。
走路是最好的锻炼方式
目前，最有效的降胆固醇药物是他汀类药物。有的患者在看过药品说明书后，会担心发生肝功能障碍而心存顾虑。其实，在医生指导下使用他汀类药物是非常安全的，全世界有几百万人都在用这种药物，当然不排除在用药早期有2%或者3%的病人会出现肝功能障碍。如果服药2~3个月肝功能正常，那么就可以长期服用了。
对老年人来说，最好的运动方式是走路和游泳，建议在平路上快走；每天争取30分钟走3公里，微微出汗；一个星期锻炼5天，收到有氧运动的效果。值得注意的是，爬山虽然对老年人维护心脏有好处，但是会损害关节，所以应慎重选择。（肖 薇整理）
