本报讯 日前，解放军总医院第一附属医院神经外科为一位15岁少女成功切除11厘米×8.5厘米的巨大脑膜瘤。术后，患者神志清楚，语言流利，肢体功能恢复正常，近日已康复出院。
患者是福建省某初中二年级学生。春节前的一天晚上，在无任何征兆的情况下，患者突然意识不清，摔倒在地，四肢抽搐约半个小时。当地医院检查发现，女孩颅内有一巨大不规则团块状占位，局部中线结构挤压右移，后到解放军总医院第一附属医院神经外科求治。
解放军总医院第一附属医院神经外科主任张志文教授、主任医师闫润民等检查发现，患者前颅底有一直径11厘米×8.5厘米的巨大占位，挤占了整个颅腔的1/4还多。肿瘤向下侵犯筛窦，将大脑前动脉、胼胝体、下丘脑漏斗和垂体柄向后、向右推挤，瘤内有多处钙化灶，初步诊断为前颅窝巨大脑膜瘤伴发症状性癫痫。由于肿瘤体积巨大，与大脑前动脉、前交通动脉粘连紧密，分离血管时极易造成血管损伤而引发大出血，术后出现中枢性高热、电解质紊乱、持续癫痫发作等并发症的风险也很高。此外，肿瘤切除后，颅内会出现巨大瘤腔，引起周围脑组织复位移动塌陷，进而牵拉血管断裂出血或血管扭转形成梗塞缺血，引起脑功能障碍，而且肿瘤已侵犯筛窦，肿瘤切除后易并发脑脊液漏，需做好颅底重建准备。
经过周密准备，该院手术团队为患者施行颅内肿瘤全切、颅底修复重建术。手术历经5个小时，切除肿瘤重量约200克，出血约100毫升，未伤及血管及周围结构组织。术后患者出现下丘脑部位复位移动，一度血钠较低，临床上称为脑性耗盐综合征。由于术前已制订了应急预案，经过医护人员的精心调理，患者血钠逐步正常，无颅内出血和颅内感染等并发症。（张献怀）
