今天（10月20日）是“世界骨质疏松日（world osteoporosis day）”，今年的主题是“爱惜骨骼：守护未来” (Love Your Bones: Protect Your Future)，旨在呼吁大众尽早采取行动，保护骨骼和肌肉健康，并呼吁卫生当局和医生保护社区民众的骨骼健康。
据世界卫生组织（WHO）统计，中国是世界上骨质疏松症患者最多的国家，目前约有9000万骨质疏松症患者，大约每三秒有一位骨质疏松症患者发生骨折。然而这个“静悄悄”的杀手不仅青睐中老年人，目前也有年轻化的趋势。因此，我们应该充分认识并重视它。
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>什么是骨质疏松症?
骨质疏松症是以骨量减少，骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
>骨质疏松症的临床表现
主要有骨痛和肌无力、骨折及并发症如驼背、胸廓畸形，身材缩短，呼吸系统受影响等。
骨痛：通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区/点。
骨折：多发生在脊柱(发生率最高，多在没有较大外力时发生，如扭转身体、持物、开窗、咳嗽等)、髋部(病残率与病死率最高，几乎都与跌倒有关)和前臂，其他部位亦可发生，如肋骨、盆骨、肱骨，甚至锁骨和胸骨等。
常见诱因：轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒。
>骨质疏松症的八大警惕信号
1天生偏瘦或骨架较小
骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。人们在20~25岁时骨质密度达到峰值，从30~40岁开始下降。30多岁时应注意增强骨骼健康，具体措施包括：多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。40多岁时，继续保持饮食营养，增加钙镁和维生素D，多做力量训练，预防骨质流失。
2不良生活方式
生活方式对骨质疏松的影响也较为明显。近年来，许多白领人群久坐办公室，缺乏日晒及运动，再加上抽烟、喝酒，不均衡的饮食，过多摄入碳酸饮料和咖啡(会使骨骼中钙含量流失)等不良工作生活习惯，都会降低骨密度，令骨头变脆。此外，素食者和长期节食减肥的人，今后患骨质疏松的风险也较高。
3许多疾病可导致继发性骨质疏松症
临床上有些疾病可直接或间接导致骨质疏松症，常见疾病如下：
内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症、1型和2型糖尿病、皮质醇增多症、生长激素缺乏症、性腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症、高催乳素血症、肢端肥大症；
血液系统疾病：骨髓和淋巴组织增生性疾病、多发性骨髓瘤、地中海贫血、镰状细胞贫血、血友病、系统性肥大细胞增多症、单克隆免疫球蛋白病；
消化系统疾病：慢性肝脏疾病、原发性胆汁性肝硬化、腹腔疾病、慢性炎症性肠病、胃肠道切除术、胃旁路手术、乳糖不耐受、小肠吸收不良、胰腺功能不全；
风湿性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、硬皮病、其他结缔组织病；
肾脏疾病：特发性肾高钙尿症、肾小管酸中毒、慢性肾脏疾病；
神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化症、截瘫、中风后遗症、肌营养不良症；
遗传性疾病：糖原累积病、马凡综合征、卟啉病、血色病、成骨不全、Ehlers-Danlos综合征(先天性结缔组织发育不全综合征)、戈谢病等；
其他疾病：慢性阻塞性肺疾病、艾滋病、神经性厌食症、淀粉样变性、结节病、抑郁症。
4女性月经紊乱或闭经早、绝经期女性
女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性为40%，男性为13%。雌激素偏低会直接导致骨质流失，表现在月经上则为女性月经紊乱或提早闭经。而绝经期、饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢综合征(PCOS)都会导致女性雌激素低。
5家族史
家族史也是骨质疏松症的一大重要信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题，或一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症，那么自身发生骨质疏松的风险就相对更大，需提早重视。
6白人或亚洲人、女性及老年人
若占白人或亚洲人、女性及老年人三种危险因素中的一种，则骨质减少危险增加，若三种全有，骨折危险则会大大增加。老年人由于饮食结构发生改变，胃肠功能下降，使体内钙质减少，而体内排出不变或略有增加，从而造成体内钙质缺乏。加上老年人户外运动减少，免疫力低下，可能存在多种疾病，都加大了患病几率。
7长期服用某些药物
长期服用某些药品如肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。服用这些药物时，务必高度关注骨密度变化情况，必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。
8近两年发生过一次以上或严重骨折
不少患者是在小臂、脚踝等处发生骨折时发现自己有骨质减少问题。建议发现或怀疑有骨质减少问题，应去医院接受双能X线吸收法测定骨密度，该测定结果有助于医生判断骨折危险。
>骨质疏松症的预防
骨量的决定性因素主要为峰值骨量和骨丢失率。预防骨质疏松，应从小抓起。
儿童时期：重视补钙
青少年时期：尽量提高骨峰值
成年期：纠正不良生活习惯，尽量减少骨丢失率
中老年时期：坚持长期预防性补钙
具体预防措施有
>骨质疏松症的八大误区
误区一：骨质疏松症等于缺钙
导致骨质疏松的原因很多，缺钙仅是其中之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。
误区二：骨质疏松症与年轻人无关
骨质疏松症分为原发性和继发性两类，其中原发性骨质疏松包括老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松。主要影响老年人，与年轻人无关。继发性骨质疏松多继发于其他疾病，如继发于甲亢、糖尿病、甲状旁腺疾病、成人维生素D缺乏症等，常常发生于年轻人。
误区三：骨质疏松症不需做骨密度测定
骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人应定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。一般来说，可以每年检查一次骨密度。
误区四：骨质疏松症患者，血钙正常等于不缺钙，无需补钙
牙齿和骨骼中含钙量占99%，细胞外液（即抽血检测到的血钙）仅仅占1%，并不能反映我们机体的总钙量。因此补钙不能简单地只根据血钙水平而定，血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量可通过多种激素（如：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D）的调节使其维持在正常范围内，而此时骨骼中的钙可能因为动用，成骨和破骨之间的平衡被打破而发生骨质疏松症。
误区五：维生素D等于钙片
维生素D是钙的忠实伴侣，可以促进肠道钙吸收，然而维生素D不是钙片，不能取代钙片的作用。
误区六：治疗骨质疏松症等于补钙
骨质疏松症的治疗多采取综合治疗，以提高骨量、增强骨强度和预防骨折。其综合治疗措施包括：生活方式干预(如适当的体育锻炼、纠正不良生活习惯、防止跌倒等)、补钙，必要时配合药物治疗。其中，药物治疗包括：活性维生素D、雌激素或雌激素受体调节剂、双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)、降钙素等，具体药物的选择需根据医生的建议而定。
误区七：有骨质增生不能补钙
骨质增生（“骨刺”）常常是继发于骨质疏松症机体的代偿过程中发生钙异位沉积所致。此时补钙可以纠正机体缺钙状态，可以部分纠正该异常过程，减少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”减少。因此患有骨质增生的患者如同时患有骨质疏松仍需补钙治疗。
误区八：患有“肾结石”者不能补钙
肾结石不是补钙的禁忌症。对患肾结石的人群重点排查是否合并甲状旁腺功能亢进症、尿路畸形、肾小管酸中毒等疾病后，可以补钙。而有上述合并症的肾结石患者，建议根据病因优先处理原发病。同时监测血钙、尿钙，若尿钙增多，则会增加肾结石与肾实质钙化的风险，从而造成反复发作的肾绞痛与血尿。此时可以给予双克以增加肾小管对尿钙的重吸收。
