辨证无误为何治疗无效

  在临床上常听一些中医大夫讲，只要你辨证准确，治疗一定有效；如果治疗无效，那一定是你证辨得不对。乍一听觉得是对的，但仔细看一下中医的临床实践过程，你会发现这是一个错误的结论。

  毋庸置疑，知名的老中医比普通的医生辨证水平高。如果连这些著名老中医的辨证水平都得不到认可的话，其他中医就更别说了，而患者想找到能够辨证准确的中医恐怕就更难了。当然，虽然大多数情况下他们的辨证是对的，但他们并不一定能够把病治好。以恶性肿瘤为例，以目前的辨证水平，无论哪个高明的老中医都很难将恶性肿瘤治愈。我们不能因此就说这个老中医辨证不对。

  再看看我们的临床过程，首先是搜集疾病的资料，然后辨证用药。上述任何一个环节如果出现问题，都会出现无效的情况，所以，有效无效并不能反证辨证正确与否。你辨证对了，用的药不得力，煮药方法不对，喝药时间不对，用量不对，也会导致开出来的方子无效。所以，我们不能认为辨证只要准确，治疗就一定有效，治疗无效一定是因为辨证不对。西医也可以在疾病诊断上很正确，某些病仍然治不好，因为即使诊断很明确，但不一定有确切的治疗方案和治疗手段。在这一点上，中医与西医是相似的。

  其实，病名诊断对中医的意义不大，辨证是中医的核心诊断。中医的辨证实际上是对疾病认识的一种分类方法，我们经常看到不同的疾病可以辨为相同的证，从而使用相同的处方，结果有的就有效，有的就没有效，这说明一个什么问题？说明中医的辨证还不够完善，还需要进一步发展，不能够固步自封、自鸣得意。肿瘤辨的证和其他的内伤杂病辨的证可能都是胃气上逆、肝胃不和，同样是这个证，肿瘤治不好，其他的胃炎却有效甚至可以治愈。所以，不要误认为证同治亦同，也就都能治好。

  值得一提的是，辨证无误只是在大多数人的水平上认为的无误，但从实际上来说，中医在认识上还不够完善，也就是说辨证还不完善。这也证明了中医的辨证需要发展，中医的治疗需要细化，需要寻求更好的治疗方案。