近年来，社区居民对中医药的服务需求不断增加，作为我国医疗卫生事业重要组成部分的中医适宜技术，一直以 “简、便、验、廉”的特点而贴近社区百姓，拥有着深厚的群众基础。中医适宜技术操作安全、疗效可靠、副作用小，且无需耗用大型医疗设备，投入少、成本低，所以更适合在社区推广和应用。然而，目前中医适宜技术在发展中面临着诸多问题。那么，究竟存在哪些问题？为了突破困局，又该如何应对呢？
适宜技术为何难推广
1.医生技术水平滞后
社区中医适宜技术的开展基本由医疗机构的中医科承担，而基层医院的中医医生学历普遍较低，业务能力有限；近几年招聘的中医全科医师虽经过医学院校的系统专业培训，但缺乏必要的临床实践经验，这样就造成社区中医适宜技术的总体服务质量不容乐观，远不能满足社区卫生服务的需求。可以说，社区人才缺乏，医生技术水平滞后，成为制约社区中医适宜技术深入发展的瓶颈。
2.业务收入性价比不高
临床开展中医适宜技术，医生先要坐诊诊断疾病，然后开具处方，最后亲自操作相应的适宜技术，花费时间、精力远远多于其他普通坐诊，例如收费仅25~50元的推拿项目，医生至少花费半个小时。而在国外，技术工种的收费是很高的，我国仍未转变这种意识，患者普遍认为中医医生的非药物劳动力没有成本，就应该越便宜越好。此外，基层医疗机构目前采用收支两条线的制度，收入差别不大，不能体现“多劳多得”的分配原则，医生业务收入的性价比不高，积极性受挫。
3.政策支持力度不足
部分管理部门缺乏对中医药融入社区卫生服务重要性的认识，对中医药社区卫生服务的支持力度不足，在宣传力度、政策保障、经费倾斜、设施建设等方面缺乏有力的支持。在执行上级政府命令时，多注重形式，而一些社区医疗机构所配备的适宜技术相关医疗器械过于简单，甚至常年闲置成为摆设。
各地卫生部门在推广中医适宜技术时，缺乏合理统一的筛选、引入指标体系，而中医适宜技术应用的评价机制也是空白，相关考核和质量控制明显滞后，尚未形成标准化、制度化的管理机制。部分深受居民欢迎的中医药服务项目收费不规范，甚至还未纳入基本医疗保险基金支付范围，这降低了社区患者的积极性，使中医阵地持续萎缩，影响中医药在社区的持续发展。
中医人有招突破困局
针对社区中医适宜技术面临的种种困局，笔者提出一些必要的措施。
1.打造专业人才队伍
中医适宜技术的应用是通过在职人员不断学习、再培训的方式实现。所以，为了提高中医适宜技术人员的整体素质，社区医生应经常参加各类岗位培训和继续教育，可根据情况选择集中培训、“师带徒”等不同的形式，并建立考核制度，确保真正掌握技术。除了“走出去”，还得“请进来”，打造专业的人才队伍，尤其要吸引高层次、专家级人才，促进人才的合理流动。
2.完善相关配套政策
完善社区中医适宜技术工作开展的配套政策。如加强宣传，在媒体上对社区中医适宜技术广而告之，提高社区百姓对中医适宜技术的认知度，使其充分认识到中医适宜技术在防病治病中的独特作用，从而促进中医适宜技术的推广和应用；经费适度倾斜，重视医生的劳动力成本，提高相关福利待遇，调动医生的积极性；收费合理，建立健全中医药服务价格体系；规范收费，根据实际情况将部分中医适宜技术服务纳入基本医疗保险基金支付范围之内，及时规范各项中医适宜技术的收费标准，杜绝不明确和乱收费现象。
3.建立技术评价体系
为促进社区中医适宜技术的合理应用，必须建立一套统一完善的适宜技术筛选、引入、评价、创新等指标体系。在筛选适宜技术时，应关注社区常见病，与社区预防保健各条线形成统一认识，使适宜技术更“适宜”。在适宜技术开展过程中，对其实际应用情况严格进行分析评价，及时发现问题、分析原因，并组织专职人员及有关专家一起积极探索解决问题的方法，从而为卫生决策者提供更科学的依据。
4.完善技术使用流程
应鼓励社区中医医生加入中医适宜技术的创新中来，形成一种主动参与的氛围。同时，二三级医院可给予一定的技术支持和帮助，保证适宜技术的质量，也可相应提高社区医生的科研能力。另外，一些医疗机构在中医适宜技术推广中，摸索出“以病定技术”的方针，建立一套可行、科学的指标体系；在应用过程中完善技术使用流程，扩充对中医适宜技术规范、合理应用的政策指导。
