大家天天都在说，我们进入了大数据时代，大数据时代跟中医药有什么关联？中医人在大数据时代要如何应对？在日前召开的中华中医药学会第十四次中医体质学术年会上，国医大师王琦分享了自己的认识和看法。
大数据时代中医要转变观念
中医人对大数据是游离在外面的，还是走近的？其实，对于包括中医人在内的很多人来说，大数据太重要了，它让我们对以下几个问题有了新的思考。第一个问题，我们过去在做科学研究的时候，在考虑问题的时候，喜欢抽样调查，因为其具有代表性。但抽样调查并非全面调查，不能将事物的全部面貌进行展现，这就是大数据给我们带来的重新思考。
第二个问题，我们过去总是在想“为什么”，没有首先考虑它“是什么”。“为什么”和“是什么”是两个不同的层面，在还不能确定它“是什么”的时候，就做了大量的“为什么”，那“为什么”就缺乏前提。
第三个问题，是要找因果还是找关联。就是说，我们过去的思维方式总是首先考虑它是什么因、什么果，但大数据时代的到来，给我们提出怎么找它的关联性，这个关联性的多样化、网络化形成了新的思维方式。
第四个问题，大数据提出了不仅要把握现在，还能够预测未来。如果只能把握现在，不能预测未来的话，我们对未来的发展前景就难以掌握。
要用数据证实中医疗效
大数据时代，中医面临什么问题呢？一个是前期研究数据的积累。如果缺少大样本，缺少足够的、充分的证据，它的学术影响力就比较低。因为数据大，影响才可能大，所以叫大数据大影响。再就是研究阶段的数据挖掘，包括自觉症状改变数据、检测指标改变数据和组织脏器改变的数据。
我们中医目前缺什么？缺历史吗？缺文化吗？缺手段吗？以上我们都不缺，但我们有的时候还缺数据、缺信息、缺证据。我们治好了很多病，如果资料证据不足，很难得到业外人士的承认。为什么不承认？就是因为证据不足，信息化的手段还不够。在大数据时代，如果缺数据、缺信息、缺证据，中医将很难与时代对接，或者说会活得很难受。大数据时代，中医药要提升、要发展，必须实现数据化。
中医人经常这样描绘中医很有疗效，如“一剂知，二剂已”；还有什么疗效呢？“效如桴鼓”，就是锤子打到鼓上，“嘣”一声就好了，你看中医有疗效吧。中医的疗效这么快，“覆杯而起”，杯子一放就好了；还有“药到病除”“立竿见影”……我们中医同道一定要消灭形容词，用证据、用数据说话，这才是中医能够屹立于世界医学之林的根本所在。中医必须拿疗效来说事，我们每一位中医都必须这样做，必须做一位能解决实际问题的中医。
处理好六个关系顺势而为
面对大数据，我们应该怎么做？除了要自信，还要处理好以下六个关系。
数据与判断 数据是直接呈现给人们的初级信息资料，足够的、充分的数据是得出科学结论的必要前提。中医很多的东西来源于直觉与经验，所以我们不能忽略其在判断中的作用。同时，这个直觉和经验必须是可以形成一定记录的、规律的东西。
你看我们搞体质辨识也是，大家都知道9种体质，你们不信你们来跟我辨体，300个人过来，9种体质可能有的人能辨出50%的准确率，有人可能是40%的准确率，我能辨出100%的准确率。有人就会有疑问：你怎么知道你的准确率是100%，谁来评价？你自己在这说，是你自己发明的你就说100%？有个故事，基因公司有人说：“王老师你辨体，你辨完了以后我们再基因测序”。我在这辨体，基因测序那边是不知道的，是双盲的，我测的阴虚、阳虚、痰湿、气郁、血瘀，在基因测序上能够识别分离出来，我现在的学生大多也能做到这一点。数据与判断，大家都知道有个“辛普森悖论”，这个悖论就是说两组数据相加的时候结果不一致，可能出现一个相反的结论。所以说，在重视数据的同时，我们还要重视人为的判断。
可测与不可测 健康状态是指人体在一定时间内形态结构、生理状态、适应外界环境能力的综合状态。它不是一个单一的状态，健康状态能够体现健康态势，能够区分和描述健康态势，有利于真正地把握健康。所以，用复杂系统科学研究人体生命现象共识的形成，以系统科学的“状态”概念来表征健康成为必然的发展趋势。所以，我们研究健康状态不是研究病，病容易研究，研究健康状态却很难，所以我们提出了这样一个概念。
在提出概念的同时，我们还形成了12种测量的方法，如量表的方法、心理的方法及生命质量的方法等，我们会用很多的方法来综合表征所说的状态。从宏观状态到微观状态，从基因表达到蛋白组学再到很多方法，我们都可以对其进行测量，这个状态就可以变成可测的状态，可被客观把握的状态，是可以被识别的状态。但是，还有很多不可测的状态。比如说，这个人说我不能喝凉水，那个人说我不想喝热水，这个状态你怎么去测？还不好测。我们在科学领域里面还有“测不准原理”，在《内经》中有“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也”（《素问·阴阳离合论》），它含有一个不可测的问题。所以，一方面要把不可测的变为可测的，但这个世界上还有很多测不准的或者是不可测的，大数据时代要注意这个问题。
精准与混沌 精准是数据的精准，没有精准，就不可能有公信度，就不可能有说服力。但不是什么东西都能精准，它还有混沌的一面。日本的汤川秀树小的时候，他奶奶就要他读中国的《庄子》，他读过以后，对这个《应帝王》的混沌现象特别有印象，就想为什么会这样，他就从中悟出来一个道理，发明了介子场理论，并因此获得了诺贝尔奖，其理论就是从混沌现象里来的。我们中国人的智慧，看世界看事物，一方面是精准的，一方面是混沌的。世界许多事物是复杂、起伏多变的，呈现了“混沌现象”，我们经常说“差之毫厘，失之千里”，混沌理论就是用整体连续数据关系来解释及预测的。
必然与偶然 如治疗勃起功能障碍的西地那非，就是“伟哥”，本来是研究治疗心血管病的，偶然发现它可以治疗勃起功能障碍。所以，中医临床家不要每天在那忙看病，要发现一些特殊病、没有见过的病，或者发现药的新功效，要紧紧抓住那些偶然的东西，这或许就是一个必然。因此，我们要重视必然，也不能排斥偶然。
关联与因果 过去中医讲因果讲得太多，现在大数据时代来了更要讲关联，关联是“是什么”的问题，你先给我把“是什么”呈现出来，因果则是“为什么”，这是两个关系。我们要注重关联，首先说明“你是什么”，要把这些关联变成数据。有了关联，我们并不是不要因果了。解决了“是什么”，我们还要解决“为什么”。中医的麻杏石甘汤、银翘散能解决甲流，为什么？对病毒的抑制作用是什么？我们别把一个老中医经验拿过来，拿老鼠做个实验说它为什么，首先要说它是什么，他这个方子能解决什么问题，解决到什么程度，是单一使用还是复方使用等，它的疗效评价是什么，然后再做为什么。
复杂与线性 大家都知道复杂与线性，复杂就是一个综合的、多维的，其思维方式是交叉的，而线性是还原的、是分析的。那么我们说你们还原走到头了，我们要走复杂的路线了，但是走到复杂就不要还原了吗？有些问题还是要通过还原来分析。
