本报讯（记者孙国根）近日，上海复旦大学附属妇产科医院和儿科医院联合8个科室的专家，首次为一先天性颈部囊肿胎儿成功施行“分娩时子宫外产时处理”，实现了“手术开始于胎儿尚未离开胎盘循环状态时”的技术突破，填补了产前诊断、胎儿手术等多项空白。 该病人在复旦大学附属妇产科医院经产科、B超、儿科、遗传等专家会诊，诊断胎儿存在颈部肠源性囊肿，在出生后，该囊肿很可能会压迫气道导致胎儿无法呼吸，甚至死亡。两家医院的多学科专家组设计了特别的接生和抢救预案，详细制订分娩方式、分娩时间、母亲麻醉方式、胎头娩出后建立气道通气方案、出生后新生儿科与小儿外科的衔接及新生儿手术方案等。 剖宫产时，医生在超声波指引下确认胎盘位置和胎儿体位。当胎儿刚从娘胎里露出小脑袋时，医生在保持胎盘对胎儿供氧循环的同时，仅用两分钟，对胎儿果断实行气管插管，打通了胎儿的气道，随后再剪断脐带将胎儿与母体分离。之后小儿被迅速转移到新生儿抢救台，即刻供氧。最后新生儿呼吸正常，皮肤渐渐恢复红润，各项生命体征趋于稳定。颈部囊肿手术将等到新生儿的各项指标完全正常后再进行。 据了解，临床对胎儿先天性疾病的诊断与处理被分割在产前与产后两个阶段，虽然“分娩时子宫外产时处理法”国外开展了10多年，但因风险和难度极大，国内尚未见报道。此次产科与小儿科医生同台手术的成功，使我国现代围产医学概念有了进一步扩展，产前诊断和处理水平上了一个台阶。
