哈医大一院心血管内科主任 田 野
11月25日，歼-15舰载机研制现场总指挥罗阳，突发急性心肌梗死、心源性猝死，殉职于工作岗位，享年51岁。
11月18日上午，在广州马拉松比赛中，5公里选手丁喜桥和10公里选手陈杰突发心源性休克。陈杰经抢救无效当日死亡；11月27日凌晨，丁喜桥在抢救了8天后宣告死亡……
上述这几起事件看似偶然，但是，偶然存在于必然之中。
过度疲劳是“元凶”
罗阳总指挥发病的原因很有可能是由于长期过度疲劳和生活不规律，导致冠状动脉粥样性硬化，再加上在现场指挥使其精神高度紧张；随后，试验成功，紧张的情绪转化成高度兴奋，这几种情况综合在一起，最终导致急性心肌梗死发作。而马拉松运动员的发病原因则相对简单一些，其主要发病原因应当是在最后冲刺阶段，体力透支、过度紧张和疲劳导致的。据了解，绝大部分马拉松运动员猝死的原因都是由心脏引起的，这个比例几乎占到90%。
眼下一些学校受运动员死亡事件的影响，取消了长跑运动的比赛项目，纯属因噎废食。正常的体育锻炼和运动还是可以开展的，但必须注意的是，一定要把平时的训练和比赛结合起来，只要做到有规律、科学地训练，提高运动员的身体素质，在比赛中是可以避免此类不幸事件发生的。
高脂血症是“主犯”
据不完全统计，心脏病的死亡率远远高于癌症等其他疾病，堪称威胁人类健康的第一杀手。急性心肌梗死是冠心病的一种，在冠心病所有类型中急性心肌梗死又因其发病急、猝死率高等特点被认为是最危险的冠心病。
急性心肌梗死是一种多因素疾病，其中最重要的是高脂血症。当血脂含量长期处于高水平时，机体对血脂的调节发生紊乱，此时如果在精神紧张、情绪剧烈波动、血压升高及吸烟过多的情况下，即可导致动脉内膜损伤，使本来不能渗入动脉血管壁内的血脂成分渗入动脉管壁中，并逐渐在那里堆积起来，形成微小血栓，使管腔逐渐变窄，血流受阻，并且使动脉管壁弹性降低、质地变硬，形成动脉粥样硬化。高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都是造成动脉粥样硬化的原因。
寒冷和情绪是“帮凶”
此外，寒冷刺激和不良情绪也可导致动脉粥样硬化。资料表明，在我国北方寒冷地区，冠心病的发病率明显高于南方。由于低温刺激引起体表小血管痉挛，导致动脉血管的收缩、舒张机能发生障碍，血流速度减慢，而不能完成正常的循环功能。为了进行功能补偿，心脏必须加强工作以维持正常血流速度，从而加重了心脏的负担。当寒冷刺激使心脏负担加重时，即可导致心肌缺血、缺氧，轻则发生心绞痛，重则导致心肌梗死。
那么，具有不良情绪的人为什么易患急性心肌梗死呢？因为紧张情绪能使体内的肾上腺素分泌增加。肾上腺素是人体的一种重要激素，能使精神兴奋，这类激素增多可使血管收缩，血小板增多，血液凝固时间缩短，进而引起动脉粥样硬化和急性心肌梗死。
“五注意”可以保驾护航
有冠心病、心绞痛或者有冠心病危险因素的人，在日常生活中要注意以下几点：
1.避免过度用力，尤其是不能搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然弯腰屏气，这是老年冠心病患者引发心肌梗死的常见原因。
2.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。洗澡的水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样的环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。
3.冬季注意保暖。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。有统计资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以，冠心病患者在冬季一定要注意保暖。
4.注意饮食及运动。急性心肌梗死的发病过程中，高脂血症是其重要原因之一，而高脂血症又与饮食密切相关。如果为了一饱口福，经常大鱼大肉，摄入过多的动物脂肪，那么血液中的胆固醇、甘油三酯就会增高。因此，经常过度饮食不加节制，缺乏运动及过度运动、过度劳累，都是急性心肌梗死的危险因素。
5.放松精神，愉快生活，对任何事情都要尽量做到泰然处之。（许延庆整理）
